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下肢深静脉血栓形成是临床上常见的急症和重症。如何快速识别和及时就医,以临床表现诊断下肢深静脉血检的形成,应注意以下几点:
1.发病诱因
追求病因有助于下肢深静脉血栓形成的临床诊断。创伤、手术后,妇女分娩后长期卧床,下肢感染,容易形成下肢深静脉血栓形成。腹腔肿瘤,特别是盆腔肿瘤的压迫和侵蚀,也容易继发于下肢深静脉血栓形成。然而,大约一半的患者没有任何诱因,不知不觉或突然发生下肢深静脉血栓形成。
2.左下肢常见
左下肢最常见的是下肢深静脉血栓形成,主要发生在骨骼股静脉和小腿深静脉。血栓形成可延伸到深静脉的近侧或远侧,扩张恐惧,最终影响整个下肢。这是因为左骨骼股静脉位于腹股沟韧带和骨盆骨之间的狭窄带,左总动脉经常穿过左总静脉,压迫左总静脉,静脉回流障碍,血瘀,容易形成静脉血栓形成。
3.肢体疼痛
肢体疼痛的部位与血栓形成阻塞的部位有关。如果突然发生,腹股沟区(股三角区)或下肢突然出现广泛疼痛,股三角区有压痛,可触及股静脉硬索状,然后整个下肢广泛明显肿胀,形成股静脉血栓形成。从小腿开始,血栓形成起源于腓肠肌静脉丛-小腿深静脉血栓形成,症状往往不明显,患者只有小腿轻微肿胀、肿胀,往往被忽视和误诊。当血栓形成向上延伸、扩张、股静脉血栓形成时,患者发现并注意。这种症状期很短,而实际发病期往往延迟了诊断和治疗。
4.肢体肿胀
肢体肿胀的范围与血栓形成部位有关。小腿深静脉血栓形成,小腿、足部科轻度肿胀,小腿腓肠肌饱满,韧性和压痛。骨骼股静脉血栓形成,肢体疼痛,整个下肢广泛肿胀,伴有浅静脉曲张。当血栓向上延伸至下腔静脉-下腔静脉血栓形成时,腹股沟、臀部、腰部、下腹壁肿胀,下肢明显肿胀伴有浅静脉曲张,可见下腹壁浅静脉扩张。随着病程的延长,患肢浅静脉扩张,曲张越来越明显和加重。可以说,广泛的下肢肿胀和广泛的浅静脉扩张或曲张可以诊断为下肢深静脉血栓形成。
5.慢性溃疡
下肢深静脉血栓形成及其深静脉瓣膜损伤、静脉回流障碍、静脉压升高、交通支静脉瓣膜损伤、深静脉血液回流浅静脉,引起广泛的下肢浅静脉曲张、静脉停滞、组织缺氧、营养障碍变化、小腿慢性溃疡。这种溃疡不易长期愈合,常伴有大量色素沉着和湿疹样皮炎。
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