脉管炎发病因素与临床表现

时间：2020-12-04 15:17:55

吸烟除了高致癌性，还可能侵犯你的血管。据临床观察，10个脉管炎就有9个吸烟者。另外,吸烟还会加重原有病情，加速病程进展，影响治疗效果。血栓闭塞性脉管炎是一种血管炎症，主要累及四肢远端中、小动脉的慢性、节段性、周期发作性的非化脓炎症性血管损害疾病。血管炎性病变继发腔内血栓形成、管腔闭塞造成肢体缺血引起疼痛，处理不当或者处理不及时易发生肢端坏疽甚至致截肢。该病95％以上的患者是青壮年男性。

一、血栓闭塞性脉管炎发病因素：
脉管炎的病因尚不完全明确，目前认为与吸烟，感染、男性激素紊乱、遗传因素、寒冷潮湿、外科、损伤、自身免疫功能紊乱、血液高凝状态有关。其中吸烟是高危因素，因此得了防治脉管炎彻底戒烟是关键的一步。
二、血栓闭塞性脉管炎临床表现：
按肢体的缺血程度分为三期：
1、局部缺血期：
间歇性跛行，足背/胫后动脉搏动减弱，腿部发凉、麻木，游走性血栓性浅静脉炎，功能性因素（痉挛）大于器质性因素（闭塞）。
2、营养障碍期：
静息痛，夜间疼痛剧烈，不能入睡，足背动/胫后动脉搏动消失，患肢营养障碍，器质性因素为主，肢体依靠侧支循环存活。
3、组织坏死期：
缺血性溃疡，坏疽，继发感染症状。常从趾末端或趾甲旁开始，随病程进展可累及整个趾。
三、治疗方案
一、一般性治疗
1、严格禁止吸烟，注意患肢保暖。
2、Buerger运动，有促进侧支循环建立和代偿的作用。方法是：患肢平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并做足部旋转及伸展活动各10次。如此反复运动，每组5-10回，每日数次。
3、一般是中西医结合治疗，常常采取综合治疗的方法，而不是单一的治疗方法，其次中医中药治疗，根据中医辨证施治原理应用中药治疗，也有一定疗效。对症治疗应用止痛药物，缓解疼痛。
4、高压氧治疗，通过高压氧舱治疗以增加组织氧弥散和提高氧储备，从而改善组织缺氧。
二、手术治疗
局部处理有干性坏疽时，应保持干燥，避免继发感染，出现溃烂时应按时换药，或用去腐生新中药，或有效抗生素湿敷，界限清楚的坏死组织，则应将其去除。在非手术治疗无效时可慎重选用手术治疗，如下肢动脉球囊扩张成形术、动脉旁路转流术、静脉动脉化手术、大网膜移植术、腰交感神经节切除术、截肢术。
贵阳脉通血管医院专家提醒：脉管炎日常预防十分重要，先要戒烟。若不能克制和坚持治疗，会反复发作，截肢。重度吸烟者若出现早期症状，要高度警惕，尽早到血管专科检查，并采取相应治疗。