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糖足溃疡病人,为了预防营养不良,应适当增加日常所需的热量和蛋白质,因为身体的能量消耗会增大。同时,通过合理的营养干预,使其达到预期的重量,对胃溃疡的恢复也是有益的。
01营养治疗的目的
糖尿病足溃疡病人的营养治疗主要包括以下三个方面:
第一,达到个性化的血糖、血压、血脂、白蛋白水平;
第二,达到和维持目标的体重;
第三,有利于糖足部溃疡的恢复。
02补充碳水化合物
每天所摄取的热量中,碳水化合物是45%-60%。可以多吃蔬菜、豆类、水果、全麦面包、谷物类食物,这些食物中含有丰富的膳食纤维或低升糖指数。
03补钙补钙
每天总热量摄取量中,蛋白质含量为15%~20%。建议多吃深海鱼、鸡蛋、大豆等优质蛋白质。若有肾脏疾病,每天应摄入少于0.8克/千克的蛋白质。DFU病人可以根据伤口的愈合情况,将每天的蛋白质需求提高到1.25-1.50克/千克。
04补脂
每天热量的摄入量约为25%~30%,而顺式不饱和脂肪酸为10%~20%;每天的总摄入不超过10%,LDL的含量应该在8%以下。足部溃疡病人多吃n3脂肪酸,例如深海鱼类,对伤口的恢复很有好处。
05补充维他命及抗氧化剂
维生素D:糖足溃疡病人的维生素D含量低或严重缺乏(<25nmol/L)的发生率要高得多,而严重的维生素D缺乏则是糖足感染的一个风险因子,并且会对DFU的愈合造成一定的影响;而在两个星期内补充50000U的维他命D,三个月后,伤口的愈合情况就会有所改善。
维生素C:糖足溃疡病人体内的维他命C含量显著降低,维他命C能提高创面的白细胞和巨噬细胞活力,是合成胶原蛋白的必要物质,缺少维生素C会导致伤口的愈合和感染。所以可以根据伤口的不同,每天补充70-90mg的维生素C,如柑橘、草莓、西红柿、西兰花等。
维他命E及维他命A:维他命E及维他命A对机体免疫及创伤修复有很大影响,但是维他命E及维他命A仅适用于自身不足的病人,而非一般人。
病人每天摄入热量和蛋白质,热量为30-35千卡/千克,蛋白质1.25-1.50克/千克,维生素和矿物质充足。在宏量营养素中,热量的分配与传统的膳食结构(碳水化合物45%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%)具有相同的结构。
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