皮肤血管瘤的病因和分类

时间：2020-11-10 16:02:26

血管瘤是先天性良性肿瘤或脉管畸形，起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。

一、血管瘤的病因
血管瘤的病因目前仍不清楚，不过取得共识的是，绝大多数血管瘤不是遗传性疾病。常见的病因有
（1）胚胎残留学说。
（2）病毒学说。
（3）基因和遗传学说。
（4）雌激素学说。
（5）对局部异常的血管发生因子反应。
二、血管瘤的分类
（1）草莓状血管瘤(也称婴幼儿血管瘤、毛细血管瘤)
为浅表的毛细血管扩张、曲折、迂回而成，瘤体常高出皮肤表面。见于婴儿，大多数为女性。出生时即可发现皮肤有红点或小红斑，逐渐长大，红色加深并隆起。草莓状血管瘤的瘤体细胞增大速度常比婴儿发育更快。瘤体境界分明，压之可稍退色，放松后恢复红色。增长期的草莓状血管瘤不能自行消退。增长期临床表现：颜色鲜红，表面发亮，高出皮肤表面或面积扩大。
（2）海绵状血管瘤(也称静脉畸形)
一般由小静脉和脂肪组织构成。形态和质地均像海绵，故称为海绵状血管瘤。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或呈蓝色，或呈青紫色，肿块质地软而界限清楚。若海绵状血管瘤长在深部肌肉之间，称为“肌间血管瘤”。海绵状血管瘤终生不能自行消退。
（3）混合型血管瘤（2中血管瘤混合，常为草莓状血管瘤和海绵状血管瘤混合）
初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，随着表面血管瘤的发展，外观呈红色、蓝色相混合，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广泛，以致眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩张的血管组织覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。
（4）鲜红斑痣（又称葡萄酒样痣或微静脉畸形）
常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧，偶为双侧，有时累及黏膜，常不高出皮肤表面。随着年龄增长，颜色加深变红、变紫，65%的患者病灶逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易出血。病灶面积随身体生长而相应增大，终身不消退。
（5）蔓状血管瘤(也称动脉畸形)
由动脉或部分静脉组成，可触及搏动性，局部皮温高。临床少见。
贵阳脉通血管医院专家表示：传统的治疗方法只是追求疗效，往往忽略后期的美观和周围的组织发育问题。现在欧美国家通过瘤体腔内导入治疗体系治疗血管瘤，综合各种微创治疗的优点，不但要追求疗效，更要关注远期的美观。智能腔内治疗系统（从血管瘤腔外转向血管瘤腔内治疗，采用精密温度传感系统，不损伤周围正常组织，安全，血管瘤经吸收后远期外观佳，欧美国家临床常用），因为血管瘤的血流量存在差异，不能采取单一的治疗方法，建议采用多种微创联合，吸取各自优点，远期疗效更佳，特别是美观及后期局部组织的发育。